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近日,内乡县医保局联合县卫健委、财政局对定点医疗机构开展了“双随机、一公开”抽查检查,认真贯彻落实“双随机、一公开”监管工作,进一步强化对定点医疗机构的全过程管理,为群众健康保驾护航。
本次监督检查严格遵循“双随机、一公开”原则,从国家企业信用信息公示系统“双随机,一公开”抽查检查平台中检查对象库中随机抽取2家定点医疗机构为检查对象,从检查人员库中随机抽取4名执法人员开展执法检查,检查人员通过开展现场查阅病历、核对HIS数据与医保数据是否一致、查看进销存管理系统是否正常运行等方式,对定点医疗机构医保基金使用情况进行监管检查,并结合检查事项清单,对标对表,重点查处定点医疗机构是否存在虚构医药服务项目、履行医保服务协议、遵守医保政策规定、使用医疗保障基金、生育保险基金支出、其他手段骗取医疗保险基金、是否以欺诈、伪造证明材料骗取医保基金等情况。同时对于检查中发现的问题,及时进行现场反馈、提出整改意见,确保立行立改。
下一步,内乡县医保局将持续加大执法检查力度,深入开展“双随机、一公开”抽查检查,促进定点医疗机构守法诚信经营,加快形成以“双随机、一公开”为主要方式的基金监管机制,提高医保基金监管的法治化、规范化、专业化、常态化,进一步提高医保基金使用效能,守好人民群众的“看病钱,救命钱”。(刘振伟 周君晓 刘琦超)
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