(资料图片仅供参考)

膈肌超声作为机械通气成功撤机预测指标的有效性：一项系统综述和荟萃分析

背景

已经使用了几种测量方法来预测撤离机械通气的成功率；然而，在不同的研究中，它们的疗效各不相同。近年来，膈肌超声已被用于此目的。我们进行了一项系统综述和荟萃分析，以评估膈肌超声在预测机械通气撤机成功方面的有效性。

方法

两名研究人员独立搜索了PUBMED、TRIP、EMBASE、COCHRANE、SCIENCE DIRECT和LILACS，寻找2016年1月至2022年7月期间发表的文章。使用诊断准确性研究质量评估-2工具评估研究的方法学质量；此外，使用GRADE（建议评估、开发和评估分级）方法对证据的确定性进行评估。对膈肌位移和膈肌增厚分数进行敏感性和特异性分析；通过随机效应分析计算阳性和阴性似然比以及诊断优势比（DOR）及其置信区间（95%CI），并估计受试者操作特征曲线。通过亚组分析和双变量元回归探讨了异质性的来源。

结果

纳入26项研究，其中19项纳入荟萃分析（1204名患者）。对于膈肌位移，敏感性为0.80（95%CI 0.77-0.83），特异性为0.80，总受试者操作特征曲线下面积为0.87，DOR为17.1（95%CI 10.2-28.6）。对于增厚分数，敏感性为0.85（95%CI 0.82-0.87），特异度为0.75（95%CI 0.69-0.80），ROC0.87和DOR 17.2（95%置信区间9.16-32.3）。纳入的研究之间存在异质性。当进行亚组分析并排除非典型临界值的研究时，膈肌增厚部分的敏感性和特异性增加；膈肌位移的敏感性增加，特异性降低；当比较使用压力支持（PS）和T型管的研究时，在敏感性和特异性方面没有显著差异；双变量元回归分析表明，在纳入的研究中，患者在测试时的时间点是异质性的一个因素。

结论

膈肌位移和膈肌增厚分数的测量预测了成功撤离机械通气的概率，具有令人满意的诊断准确性；然而，在不同的纳入研究中，显著的异质性是明显的。需要对重症监护室中特定亚组患者进行高质量的研究，以评估膈肌超声作为撤离机械通气的预测因素的作用。

关键词：